ارزیابی اثربخشی مداخلات غیر دارویی (NPIs) دولت ها در کاهش شیوع SARS-CoV-2
ارزیابی اثربخشی اقدامات غیردارویی در پیشگیری از همه‌گیری بیماری کوید-19
3 آذر 1399 ساعت: 19:9



در این مطالعه اثر به کارگیری 6068 مداخله غیر دارویی درکنترل بیماری COVID-19 در 79 کشور بر شاخص Rt در ماههای مارس و اوریل 2020 (زمانی که اروپا و بسیاری از ایالت های آمریکا موج اول پاندمی را تجربه می‌کردند) مورد بررسی قرار گرفت.

 در واقع این مطالعه یک روش مدل سازی را ارائه می دهد که ترکیب چهار تکنیک محاسباتی متفاوت و ادغام شده با ابزارهای آماری، استنباطی و هوش مصنوعی است. اعتبارسنجی نتایج به دست آمده نیز با مقایسه داده های این مطالعه با سه مجموعه داده از 42151 مداخله غیر دارویی از 226 کشور مختلف صورت گرفت.

 

شاخصRt (effective reproduction number)، معیار اندازه گیری سرعت انتشار بیماری است. که مقادیر بالاتر از یک به معنای افزایش عفونت است و پایین تر از یک به معنای کاهش آن است

 

نتایج به قرار ذیل است:

 

فاصله گذاری اجتماعی و محدودیت های ترددی به عنوان " مهمترین شاخص" تمام مداخلات غیر دارویی شناخته می شود.

 

موثرترین مداخلات شامل وضع مقررات منع رفت و آمد، بسته شدن و محدود کردن مکانهایی است که افراد ممکن است برای مدت زمان طولانی در تعداد کم یا زیاد در این مکان ها تجمع کنند، از جمله لغو اجتماعات کوچک (دورهمی های خانوادگی، تعطیلی مغازه ها، رستوران ها، بارها، اجتماعات 50 نفر یا کمتر، دورکاری اجباری افراد و...)، تعطیلی مدارس و موسسات آموزشی، برقراری محدودیت های ترددی برای افراد (ممنوعیت تجمع و جابجایی برای فعالیت های غیر ضروری یا انجام اقداماتی برای تقسیم بندی جمعیت) براورد شدند. این مداخلات  از جمله اقدامات با رتبه برتر بودند

 

از سایر اقدامات موثر دیگر که کمتر روال عادی را تحت تاثیر قرار میدهند می توان به ایجاد محدودیت در ترددهای مرزی، حمایت دولت از جمعیت آسیب پذیر وبه کارگیری استراتژی های ارتباطی مرتبط با خطر (Risk-communication strategies) اشاره کرد

 

در این مطالعه برقراری محدودیت های مرزی از جمله اقدامات موثر ارزیابی شد. پیش از این نیز نقش سفر در شیوع جهانی بیماریهای تنفسی در طی اولین اپیدمی SARS (2002-2003) مشخص شده بود.

 

اقدامات دولت برای کمک به تامین آذوقه افراد کم درامد و سایر حمایت های مالی از جمعیت آسیب پذیر جامعه از جمله مداخلات بسیار کارآمد بوده است. به عنوان مثال، تسهیل دسترسی افراد برای ازمایش کرونا یا اجازه دادن به افراد مبتلای علامت‌دار برای قرنطینه شدن بدون ترس از دست دادن شغل یا بخشی از حقوق خود، می تواند در کاهش Rt کمک کند.

 

 

به کارگیری استراتژی های ارتباطی مرتبط با خطر توسط دولت  با هدف آموزش و برقراری ارتباط فعالانه با مردم ازجمله اقدامات موثر کم هزینه براورد شدند. به عنوان مثال ، تشویق مردم به ماندن در خانه ، تشویق به رعایت   فاصله اجتماعی و اقدامات ایمنی در محل کار، تشویق به خود قرنطینگی در افراد مبتلای علائم دار، هشدار در مورد سفر و برنامه هایی برای ارتقا سطح آگاهی افراد جامعه(بیشتر از طریق رسانه های اجتماعی) ازجمله این اقدامات بوده اند

 

 

در این مطالعه اقداماتی از قبیل ضد عفونی و تمیز کردن سطوح و اشیا در اماکن عمومی و نیمه عمومی بی اثر براورد شدند. نتایج این بخش از مطالعه مغایر با توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی در مورد توصیه به رعایت بهداشت محیطی مثل ضدعفونی کردن سطوح و تاثیر ان بر کاهش احتمال ابتلا به کووید-19 است.

 

 به نظر می‌رسد از انجایی که به اقدامات زیست محیطی از قبیل تمیز کردن سطوح مشترک، مدیریت پسماند، تایید ضد عفونی کننده های موثر و جدید، و تشویق و توصیه به تهویه مناسب مکان ها کمتر توسط رسانه ها و دولت پرداخته می‌شود، این اقدامات توسط ردیاب‌های مداخلات غیر دارویی جمع اوری نمی‌شوند و بنابراین نتایج به دست امده از این مطالعه بررسی دقیق تری از اثربخشی این اقدامات را می‌طلبد

 

نتایج مطالعه نشان داد که هیچ راه کار واحدی متناسب با همه جوامع وجود نداشته و هیچ مداخله غیر دارویی به تنهایی نمی‌تواند شاخص Rt را به زیر یک کاهش دهد. اما در شرایط عدم دسترسی به واکسن موثر یا داروی ضد ویروسی کارآمد، کنترل موج های جدید COVID-19 فقط با ترکیبی مناسب از این مداخلات، (متناسب با هر کشور و سن اپیدمی کرونا ویروس در آن) می تواند موثر واقع شود

 

به عبارتی دیگر یک ترکیب مناسب و به موقع از مجموعه ای ازین اقدامات (از نظر توالی و زمان اجرا) می تواند ازلحاظ اثربخشی جایگزین یک قرنطینه سراسری شده و به کنترل موثر شیوع SARS-CoV-2 و در نتیجه امکان بازگشایی سریعتر کمک کند.

   

تدوین: الهام پات‌راد ، فوق بیوشیمی‌بالینی

منبع: www.nature.com 

 

دیدگاه کاربران

ممکن است این مطالب هم برای شما مفید باشد

طراحی و اجرا توسط: هیاهو